睾酮筛查是美国军队的预防医学

美国战争部周四7月15日发布的指令“30岁及以上的现役军人与预备役人员”都将每年接受一次睾酮检测”，引起了不少争议。今天7月18日凌晨，《新闻周刊》发表鲍比·金达尔（Bobby Jindal）和基思·凯洛格（Keith Kellogg）的评论－－“睾酮筛查是美国军队的预防医学”，以正视听。鲍比·金达尔于2008年至2016年担任路易斯安那州州长，并曾竞选2016年共和党总统候选人。基思·凯洛格，退役美国陆军中将，曾担任总统助理及副总统迈克·彭斯的国家安全顾问。请读他们的评论：

就在几天前，战争部长皮特·赫格塞斯说：“我们欠我们的战士世界上最好的医疗照护，而这项计划正是在履行这一责任。”

关于医疗本身，他是正确的。根据7月15日发布的指令，“所有30岁及以上的现役军人与预备役人员”都将每年接受一次睾酮检测，作为他们本来就要参加的定期健康评估的一部分。30岁以下的军人也可以申请接受这项检测。如果检测结果显示睾酮水平偏低，并且军队医生建议接受治疗，那么是否接受治疗将由军人本人决定。

“低睾酮”（low T）这一问题，在本届五角大楼和本届政府之前就已经存在于军队历史中。2020年，《国际医学精神病学期刊》描述了“作战人员综合征”，即长期从事特种作战职业所造成的各种医学和行为问题。激素功能障碍与创伤性脑损伤、睡眠障碍、慢性疼痛和抑郁并列于这一综合征之中。结论是什么？爆炸冲击暴露和长期压力会扰乱内分泌系统，而低睾酮则表现为疲劳、情绪低落、注意力不集中以及睡眠紊乱。

而且，这并不像一些报道所暗示的那样，只是一项针对男性的计划。赫格塞斯说的是“军人”，而不是“男性军人”。这一点很重要，因为睾酮并非男性专有的激素。女性同样会分泌睾酮，临床证据表明，女性睾酮水平偏低与精力下降、情绪低落、认知能力减退以及骨密度下降有关，而补充低剂量睾酮则与女性健康老龄化存在关联。

军人与普通美国人不同。他们承受着异常沉重的那些会抑制睾酮水平的因素：长期压力、睡眠不足以及头部创伤。最后这一项并非猜测。一项针对现役男性军人的人群研究发现，有创伤性脑损伤病史的人发生性腺功能减退症的几率增加了一倍以上。赫格塞斯部长所做的，只是认识到低睾酮可能影响的远不只是特种部队，而且它会像战争部已经持续监测的胆固醇和血压指标一样，切实削弱整个军队的战备状态。

赫格塞斯也并非孤军推进这项措施。在河对岸的卫生与公众服务部，部长小罗伯特·F·肯尼迪已将睾酮水平下降视为一项重大关注事项，并称年轻男性睾酮水平持续下降是一个“生存性”问题。2026年6月，卫生与公众服务部要求美国食品药品监督管理局修订睾酮替代疗法的药品标签，删除最终导致人们不愿治疗年龄相关性低睾酮的相关内容，并根据包括涉及5,200名男性的TRAVERSE试验在内的新数据，缩小前列腺癌禁忌症的适用范围，因为这些数据发现心血管事件并未出现明显增加。这是在2025年12月美国食品药品监督管理局专家小组建议扩大睾酮替代疗法适应症并放宽限制的基础上进一步推进的。对军人进行睾酮筛查，只是联邦政府更加严肃对待低睾酮问题这一更广泛政策转向的一部分。

事实上，这项努力已经持续了几年。加利福尼亚州民主党联邦众议员吉米·帕内塔（Jimmy Panetta）曾在上一部《国防授权法案》审议期间，推动五角大楼开展一项为期五年的特种作战部队睾酮研究。这项研究最终未能纳入最终协议，而是改为要求五角大楼就现有治疗方案和检测程序进行专题汇报。但帕内塔提出的观点依然成立：针对退伍军人和现役军人的调查显示，服役带来的压力与睾酮水平下降之间存在联系，军方必须对此采取行动。

2024年5月，布·叶普（Bu Yeap）及其同事在《内科医学年鉴》发表了一项荟萃分析，汇总了针对社区居住男性的前瞻性队列研究，这些研究均采用质谱法测量受试者的激素水平。在汇总数据中，即使校正了年龄、体重指数、吸烟、运动、糖尿病等众多因素后，基线睾酮水平低于每分升213纳克的男性，全因死亡率仍然较高。研究还发现，当睾酮水平低于每分升153纳克时，心血管死亡率会上升。低睾酮是年轻男性中最持久的死亡风险预测指标之一，但却一直没有得到常规检测。

军人为他们的美国同胞而战，也为此流血牺牲，他们身上留下了身体、情感和精神上的伤痕。其中许多伤痕都是永久性的、无法改变的。但低睾酮却是一项容易筛查、也容易治疗的问题。美国人不应嘲讽这一决定，而应当赞扬赫格塞斯部长作出的这一改变，因为它将保护军人、他们的家庭，并最终保护所有美国人。