癌症的一些切身体会（九）

癌症的一些切身体会（九）癌症的一些症状

平等性

我前面讲过，癌症有很多不同的种类。这些不同种类的癌症，它们所表现出的症状也大相径庭。一般来说，出现了以下这些症状，就有可能是癌症的征兆：身体和精神上的持续疲劳；体重的变化，这包括了突然的减重或增重；感觉到皮肤下面有肿块；皮肤变黄，变暗或发红，疮疡无法愈合，或是身上有些痣发生了变化；排便或排尿的习惯产生变化；长期消化不良或是进食后感觉不适；持续的咳嗽或是呼吸困难；吞咽困难或声音嘶哑；身体出现不明原因的持续疼痛；不明原因的持续发热或是盗汗；以及不明原因的出血。

那么，这些症状要严重到什么地步就该去见医生呢？根据现有的资料显示，如果在颈部，腋下，乳房，睾丸或身体的其他部位摸到有硬结或肿块，位置相对固定，质地较硬。这些硬块有可能不痛不痒，但如果持续一段时间没有消退，就需要及时检查。身体表面的疣或痣，突然颜色加深、增大、瘙痒、溃烂出血，就可能是黑色素瘤的表现。口腔中的固定部位出现有白班，溃疡，或是糜烂长期不愈合，甚至出现了流血，并有颈部淋巴结肿大，这时候就建议及时去医院查明原因。还有就是很多种类的癌症都会引起长期疲乏，即使经过充分休息也不会有太大改善。有些癌症还会造成持续性的不明原因疼痛，甚至一些使用止痛药物都无法有效缓解。又如果在饮食习惯和生活节奏都没有明显改变的情况下，体重在短期内突然下降或是增加，或是出现长期不明原因的持续发热时，也需要及时检查。

具体到针对不同种类的癌症，在临床上也有很多不同的观察和总结。一般来说，结肠癌可能会表现为大便带血，或是频繁的腹泻。而膀胱癌和前列腺癌可能表现为排尿的突然增多或减少，或是出现无痛的血尿。而食管癌常见的症状，则有吞咽食物困难，摩擦食道的感觉，有些胸口的中下部还可能会感到灼痛。肺癌的常见症状则是不停咳嗽，嗓音嘶哑或是痰中有血丝，特别是对四十岁以上又长期吸烟的人。而月经期间的大出血，或是月经期外和绝经后的不规则阴道出血，则有可能是子宫肌瘤和宫颈癌的症状。如果胃肠道出现持续的消化不良和溃疡，则会有消化道恶性肿瘤的可能。

以上这些症状并不是癌症诊断的正式标准，所以我们不能说有了这些症状就一定是得了癌症，从而惊慌失措。不过如果身体已经出现了这些症状，那么无论它是否与癌症有关，我建议都需要及时到正规医院或是专门的肿瘤医院，并由专科医生进行相关的筛查，明确病情。更详细的关于癌症症状的介绍，可以参照NCI的这个网站（Symptoms of Cancer - NCI）。

这些是对一般人群来说的，而对于那些高危人群或是有早期症状的人群，检测的力度和频率则需要加强。那么问题来了，到底哪一些人群是有早期症状和高危的人群呢？我查了不少资料，基本上都是大同小异，其中网上找到一篇针对六种常见癌症的早期症状和高危人群所给出的判断和筛选方法，我觉得归纳得挺全面的，下面摘录其中的主要内容，希望对大家有所帮助：

肺癌：早期可以无症状，主要的首发症状是咳嗽，也有呼吸困难和胸痛等。不过出现这些症状时，肿瘤往往已经压迫到气道和侵犯胸膜了。高危人群和筛查方法：长期吸烟或是被动吸烟，有肺癌家族病史或有慢性阻塞性肺病或弥漫性肺纤维化病史者，长期在空气污染环境工作生活。这些高危人群建议每年进行一次胸部低剂量CT检查。

乳腺癌：早期症状不明显，可能摸不到任何有型的肿块，需要专业检查才能发现。高危人群和筛查方法：月经初潮≤12岁、行经年限≥42年；未生育或初次生产年龄≥35岁的女性；有重度非典型增生，乳管内乳头状瘤等病史或胸部放射治疗史≥10年或有乳腺癌或卵巢癌家族病史。可根据不同年龄段和危险因素，由专科医生指导进行自检与临床体检、乳腺超声、X线钼靶、乳腺磁共振（MRI）等筛查。

宫颈癌：早期可以没有任何症状，或仅有少量异常阴道出血、白带异常、月经周期改变、背痛、排尿困难、腿脚水肿等，同样要靠筛查发现。高危人群和筛查方法：初次性生活＜16岁、初次生产年龄较小、多孕多产或有多个性伴侣的女性；疫力低下、有免疫缺陷或感染高危型HPV病毒的人群；有宫颈病变史的女性。根据不同年龄段和危险因素，由专科医生指导进行宫颈细胞学检查、高危型HPV检查。

胃癌：八成以上的患者在早期无症状，有症状的也仅有胃胀、消化不良等情况。高危人群和筛查方法：60岁以上的人群；有中重度萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃息肉、胃粘膜巨大皱褶征、良性疾病残胃术后10年、胃癌术后残胃术后6-12月、幽门螺杆菌感染者、有胃癌或食管癌家族病史等高危人群，可根据不同年龄段和危险因素，由专业医生指导进行胃镜检查。

肝癌：早期症状常与肝硬化混淆，且可以无任何早期症状。高危人群和筛查方法：感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）者；有肝癌家族史；肝硬化患者；长期酗酒或长期食用腌制、烟熏、霉变等食品等高危人群，建议每6个月进行血清甲胎蛋白（AFP）+肝脏B超筛查。

结直肠癌：六成左右的患者无早期症状，当出现腹部肿块，消化道出血导致的黑便时，大多已到晚期。高危人和筛查方法：40岁以上出现大便习惯改变、形状改变、性质改变及腹部固定部位疼痛群；有遗传家族性肠病或结直肠癌家族史；长期患有溃疡性结肠炎、结直肠腺瘤治疗后、结直肠癌手术后等属于高危人群。

对于那些属于高危人群的朋友，我觉得定期的体检和筛查是非常重要的。就像我在前面几篇所讲到的，早诊断，早发现，早治疗，能够有效降低癌症的死亡率，而且大量的研究表明，在癌症的早期进行诊断，能提供患者最好的治愈机会。对某些种类的癌症，如果出现了早期症状，通过筛查检测，会显著提高早期诊断率；不过，对于那些没有早期症状的癌症，则建议只针对高风险人群进行筛查检测。正是出于这种考虑，我们需要和专科肿瘤医生沟通，了解哪种类型的癌症筛查可能更适合我们自己的情况。

了解了癌症的常见症状，确定高危人群，定期进行筛查检测，这些都能帮助我们准确及时地诊断不同类型的癌症。那么，具体该怎样做癌症诊断呢？这个就留着下一篇再详细叙述吧。

（本文图片来自网络）