也谈刘晓波先生的肝癌 （纯粹医学，无关政治）

刘晓波先生因为患晚期肝癌保外就医，国内外舆论一遍哗然，并且几乎是一边倒。 本人对于民运对于六四对于政治不感兴趣，只想站在医生的角度，谈谈是否有必要去国外治疗。

刘先生的病让我想起我挚友余先生。他是清华高才，上大学时发现乙肝阳性， 一直不能有效控制。两年前的感恩节，余先生携太太去大峡谷旅游，回来后觉得疲劳，食欲不振。后来去医院检查，发现有一个4X6 厘米的肝癌。发现后不到一周，出现了食道大出血，用了三腔二囊管压迫止血。不到一月,病情急转直下，出现严重腹水，低蛋白血症。我们通过北美医生群，找到美国最好的医院，最好的医生，会诊的结论是，肝癌大于四厘米，就不能进行切除和肝移植。然后立即由熟人介绍到 Georgetown University Medical Center， Cancer Immunotherpy Center,医生的结论是，病人 出现黄疸，而且肝炎病毒活跃，不适合PD-1免疫治疗。后来在家里调养，终究不能控制病情发展，在确诊到病故，只有三月时间。

对于肝癌的治疗，目前无非是单纯肿瘤切除 (小肿瘤），肝移植，化疗，介入疗法，免疫治疗。如果刘先生肿瘤大于4厘米，没有重要器官转移，严重腹水和黄疸，国外政府和医院愿意冒风险，会考虑肝移植。刘先生乙肝阳性三十多年，和我朋友差不多。如果病毒任然活跃，免疫治疗也依然就无法进行。如果出现多发性转移，或者有严重腹水，低蛋白血症和黄疸，消瘦，即便出国治疗，怕是有来无回，也不会有一家医院愿意承担这个风险。

我不是癌症专科医生，不敢贸然说肝癌病人该如何治疗，或预测肝癌病人的生存时间。我只是从我朋友的实例中感到，晚期肝癌的治疗选择真的不多。在这样的情况下，任何折腾都会加速病情，这一点政府说的是真。其实政府能够公布刘先生的病情，包括肿瘤大小，转移情况，有无腹水，这样可以平息一些闹闹嚷嚷。

最后， 祝刘先生早日康复。