科学家找到世界上冠状脏动脉最健康的人群

不久前 （2017-03-17）著名医学杂志 《Lancet》发表了一项国际合作团队对玻利维亚亚马逊土著人（Tsimane）心脏健康评估的研究成果。该研究使用了冠状动脉钙化（coronary artery calcium， CAC）评分。这一指标不仅客观，而且使研究对象的冠状动脉硬化程度量化。研究人员使用低辐射CT扫描仪测定700多名40岁以上亚马逊Tsimane人，并将其同类似的研究相比较。结果显示， 就冠状动脉健康程度而言，80岁的亚马逊Tsimane人的相当于西方国际 50岁的人。根据Lancet的研究，几乎九分之十的Tsimane没有心脏病风险（705人中有596人，占85％），13％有低风险，3％有中度或高风险。  在这75岁或以上的人中，研究人员说，近三分之二的人（48人中有31人，即65％）几乎没有风险，8％有中度或高度风险，这是任何人群冠状动脉疾病的最低记录水平。与此相一致，亚马逊土著人（Tsimane）的各种血脂指标也非常好。  

为此， 亚马逊Tsimane人被誉为世界上心脏最健康的人群。

图的纵轴是冠状动脉钙化评分，左侧和右侧分别是西方国家及Tsimane土著人群的测量指标。

因为该研究是横断面（Cross-sectional study design)观察流行病学研究设计，所以只能反映观察现象，却无法建立因果关系。但研究人员推测测，Tsimane土著人之所以有最健康冠状动脉，可能与其生活习惯及运动有关。比如，当地人无论男女几乎白天有一半时间从事各种劳动，每天要走15000步以上，远远高于美国成人的6000步的平均水平。他们蛋白摄入主要来自野生鱼和其它动物（game meat，占平均摄入热量的17%），这类蛋白食品脂肪少。 虽然碳水化合物摄入不比西方人低，但无精加工，纤维成份高。另外一个不足之处是，该研究没有考虑遗传因素的影响，尽管作者认为遗传对这一研究结果的影响不大。

很明显社会在发展进步，让生活在现代大都市的人像亚马逊土著人一样，重新返回工业革命前的生活方式是不可能的。 该项研究和之前许多类似研究一样，再次表明养生之大道在于自然生活，乐观心态，积极运动 ，平衡膳食，而不是无休止地追求各种名贵的保健品。

Lancet 杂志文章配图

说明： 冠状动脉钙化（coronary artery calcium， CAC）评分，是上个世纪80年代美国学者 Agaston首先提出的，之后又被进一步改进。研究表明冠状动脉钙化（CAC）评分对预测未来心脏病发病及死亡有很高的可信度, 它的另外一个优势是把病人的冠状动脉硬化程度直接量化。因为测定CAC需要借用CT或EBCT（electron beam CT）才能完成所以成本高，从而目前影响了其广泛应用。  CAC打分使用菲尔德单位（Hounsfield units），数值越高，动脉硬化程度越严重，未来发生冠心病的风险越高。 临床上通常把菲尔德单位把 把病人发生心脏病进一步划分为以下三或四级（尚无统一划分，这只是划分方法之一）：

0级： 菲尔德单位 1-99:        微风险。

1 级：菲尔德单位 100-199: 低风险：

2 级：菲尔德单位 200-399:  中度风险：

3  级：菲尔德单位 400或更高： 高风险。