北京中医药大学东方医院肿瘤科　王沛教授　用生半夏的体会　

发表时间：2015-05-05 13:40

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用生半夏的体会
时间: 2011-03-21 16:33:00 作者:王沛教授

生半夏为王沛教授治肿瘤特色用药之一。

关于半夏名称的由来，《礼记?月令》有记载：“五月半夏生，盖当夏之半，故名。”
半夏以个大、皮净、色白、质坚实、粉性足为质优。

该药辛，温，有毒，须先煎，有化痰散结消肿之功；《药性论》言“有大毒，汤淋十遍出涎方尽，……能消痰涎，开胃健脾，止呕吐，去胸中痰满，下肺气，主咳结。新生者摩痈肿不消，能除瘤瘿。气虚而有痰气，加而用之”。

现代研究证实，动物实验证实半夏的稀醇和水浸液或其多糖组分、生物碱具有较广泛的抗肿瘤作用；
生半夏有中枢性镇吐、镇咳，及祛痰、抗菌、抗心律失常等作用。
半夏含β-谷醇葡萄糖甙、辛辣醇类、种类似烟碱及毒芹碱之生物碱的微量挥发油等。

未经加工之半夏名生半夏，对人体局部有强烈的刺激性，并有神经毒性。其毒性主要来源于所以只要长时间煎煮，使其挥发油充分挥发，用起来就相对安全。

王老认为目前癌症高发，尤其腺癌发病率高，与现代人高脂肪、低运动量的生活习惯，相对阳虚的体质有关。阳虚则阴津不化，寒痰聚集，日久发为本病。

癌毒多以痰毒为主，可夹瘀、夹湿等。
《丹溪心法》中云：“凡人身上中下，有块物者，多属痰症”，
《杂病源流犀烛》言：“痰之为物，流动不测。故其为害，上至巅顶，下至涌泉，随气升降，周身内外皆到，五脏六腑具有。”
临床上，癌毒为块，早中期多无红、肿、热、痛，另癌毒转移可广泛播散至肝、脑、锁骨上淋巴结、骨、肾上腺、皮下等等，这也与痰毒流窜为患的特点相符。

所以，王老认为治腺癌健脾补肾、化痰散结为要。
同为化痰之药，
半夏属脾经用药，化的是脾胃痰湿，也就是痰湿之源，故非其莫属；　　而贝母之类则化的是肺经痰湿，也就是痰湿之形。

另半夏有散结之功，
《本草经读》：“仲景于小柴胡用之治寒热，泻心汤用之以治胸满肠鸣，少阴咽痛亦用之，
《金匮》头眩亦用之，且呕者必加此味，大得其开结降逆之旨，用药悉遵《本经》，所以为医中之圣。”故王沛教授视生半夏为治疗癌症（尤其是腺癌）、防肿瘤复发转移的要药。

生半夏辛温，更适于寒痰证，但实热证通过临床配伍加减也可应用。

治疗肺癌与玉蝴蝶、白花蛇舌草、僵蚕、地龙、蜂房、白花蛇等配伍。
治疗肝癌与鳖甲、夏枯草、干蟾皮、白花蛇、半支莲、白术、猪茯苓等配伍。
治疗胃癌与九香虫、干蟾皮、白花蛇、半支莲、薏苡仁、白芨、黄连等配伍。
治疗脑瘤与胆星、藤梨根、全蝎、蜈蚣等配伍。
治疗肠癌与椿根皮、马齿苋、红藤、白芨、薏苡仁等配伍。
治疗乳癌与蜂房、瓜蒌、山慈菇配伍，
等等。

王沛教授用生半夏治肿瘤十余年，每用10～15克，最多用30克，先煎30分钟，长期服用，未见毒副反应。

关于半夏的应用方法，
在汉唐之前，半夏都是生用入药，比如张仲景的《伤寒论》中。
而半夏炮制后入药，始载于宋代的《太平圣惠和剂局方》，此后即多用炮制后的半夏。

目前临床上应用的半夏有5种，法半夏、清半夏、姜半夏、半夏曲和生半夏。

其中生半夏长于抗肿瘤、消肿散结；
而清半夏是用白矾炮制后，偏于化痰；
姜半夏是用生姜、白矾炮制后，善于止呕；
法半夏是用甘草、石灰炮制后，偏于健脾燥湿；
半夏曲是加面粉、姜汁制成，功专化痰消食等等。

临床上很多外地病人在当地买不到生半夏，有时可以用其他半夏代替。
比如患者正在化疗中，
有胃肠反应恶心呕吐，那么可以用姜半夏代替；
肺癌患者咳嗽咳痰，可以用清半夏代替；
患者舌胖苔白腻，辩证属脾虚痰湿，用法半夏代替等等。

从目前临床上来看，生半夏只要先煎，15克以内先煎半小时，30克以内先煎1小时，临床上未见毒副反应。

当然，从安全起见，应从小剂量开始，逐渐加量。我们有一肺癌术后患者，用生半夏12~15克，已用近10年，未见任何肝肾损害及其它不良反应。

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