川普又赢了，巨头们却哭了

　　美国政府最近干了一件让制药巨头都头疼的事：

       他们直接对着 15 种最畅销的药物开刀砍价——其中就包括风靡全球的减肥神药 Ozempic。

       据华尔街日报报道，这些新价格将在 2027 年正式落地，降幅夸张到什么程度？

       ——比原价便宜 38% 到 85%！

       覆盖了哮喘、癌症、糖尿病等重磅病种，预计能为老年医保 Medicare 省下整整 120 亿美元。

       患者能省钱吗？能，但不一定

       一些患者会因为共付额下降、其他自付费减少而省钱。

      但还有不少患者——尤其是共付额固定的那种——可能几乎感受不到变化。

      不过，Medicare 已经设了一个“年度自付封顶”：

      一年最多自掏 2000 美元。

      降价至少能帮医保系统压住保费上涨的压力。

      降价名单里的全是“制药界流量王”

      除了 Ozempic，名单里还有：

      GSK 的 Trelegy（哮喘）

      辉瑞的 Ibrance（乳腺癌）

      默沙东的 Janumet（糖尿病）

      这些都是每天都在印钞票的级别。

      需要强调的是：

      降价只对 Medicare 有效，不影响私人保险计划。

      而 Medicare 每年的处方药花费高达 1500 亿美元——

      这意味着制药企业的收入肯定要缩水，但它们普遍表示影响“温和”。

       原因也简单：它们已经给过 Medicare 很多返利，谈判价虽然比目录价大降，但与实际成交价相比并没便宜太多。

       CMS（美国医疗保险和医疗补助中心）估算，扣掉返利后，Medicare 对这批药物的净开支将比 2024 年减少 44%。

       患者预计可在 2027 年少花 6.85 亿美元的自付费用。

       最受关注：Ozempic、Rybelsus、Wegovy 全线跳水

       诺和诺德旗下的司美格鲁肽家族——Ozempic / Rybelsus / Wegovy——是本轮的重点。

       Medicare 新价：

       每月 274 美元。

       而此前的目录价是：

       Ozempic：998 美元

       Rybelsus：998 美元

       Wegovy：1,349 美元

       最近诺和诺德已经迫于压力，将自费用户的现金价降到 349 美元。

       甚至还跟白宫达成协议：

       Medicare 采购价 245 美元，患者共付额 50 美元。

       公司自己算了一笔账：

       如果这些降价从 2025 年全年就开始实施，全球销售额会少“低个位数百分比”——意思是：疼，但还能忍。

       这是第二轮“砍价行动”

       去年 CMS 砍了 10 款药价，其中包括常用的抗凝血药 Eliquis。

       那批药的降价将于明年生效。

       CMS 选择今年的 15 种药，是因为：

       费用太高

       上市至少 7 年

       具备谈判资格

       而它能谈判，是因为 2022 年拜登签署了《降低通胀法案》（IRA），给了 Medicare 生杀大权。

2025年11月6日，美国总统唐纳德·川普与制药业代表及政府官员一起。（Andrew Harnik/Getty Images）

       制药公司：你们这么砍，研发还怎么搞？

       制药企业一直反对药价谈判，理由很统一：

      会削弱研发能力、增加患者的保险费、甚至让一些药不再被保险覆盖。

      诺和诺德表示：

     “政府定价并没有真正降低患者的自付费用，我们会继续推动通过政府和商业保险扩大药物可及性。”

       换句话说：意思我懂，但我不同意。

       接下来更狠：明年再挑 15 种，之后每年 20 种

       CMS 并不会停手：

       明年继续选 15 个“重磅药”，

       之后每年最多再砍 20 种。

       美国政府这波是真的要把药价长期往下按。