美众议长约翰逊罕见警告白宫
据知情人士透露，众议院议长迈克·约翰逊（共和党，路易斯安那州）警告白宫，大多数众议院共和党人并不热衷于延长《平价医疗法案》的补贴，这表明明年要阻止许多美国人医疗保健成本大幅上涨，在政治上将是多么困难。
约翰逊在与政府官员的电话中传达了这一信息，当时川普总统的顾问们正在起草一项医疗保健计划，该计划将补贴延长两年。
这一警告凸显了未来几周达成任何协议都将面临的重重阻碍。议员们必须在12月中旬之前就医改法案进行投票，这是民主党人本月初投票结束政府停摆的条件之一。而这些增强型补贴将于年底到期，将影响超过2000万受益于税收抵免的人。
据知情人士透露，白宫正在酝酿的方案将暂时延长补贴，同时对《平价医疗法案》（ACA）参保者的收入设定上限，并采取措施打击医疗欺诈。一些共和党人希望将逐步取消补贴与建立健康储蓄账户相结合，川普曾对这一做法表示赞赏。
在共和党普通议员听取简报之前，媒体于周日晚间和周一上午报道了川普医改计划的潜在细节。MS NOW 和 Politico 的报道引发了议员和医疗游说团体的一系列行动。
白宫官员表示，该提案尚未最终定稿，也未获得川普的最终批准。约翰逊此前曾表示，延长《平价医疗法案》（ACA）的强化补贴在众议院很难获得通过。他本月早些时候在福克斯新闻频道表示：“我们已经说过，如果要延长这项补贴，就需要进行大规模改革，”包括设定收入上限和其他一些调整。
将补贴延长两年可能会赢得中间派民主党人的支持，他们一直在游说达成一项避免家庭物价大幅上涨的妥协方案。一些人对有关川普计划的新闻报道表示欢迎。
“如果报道属实，总统真心实意地考虑坐下来谈判，我相信我们可以找到一条前进的道路，这条道路能够赢得国会两党的广泛支持，”参议员珍妮·沙欣（新罕布什尔州民主党）说道。
资料照片 Bonnie Cash/Press Pool
周一，川普和白宫官员并未公布任何计划。目前尚不清楚川普和共和党人将如何应对即将到期的《平价医疗法案》（ACA）额外补贴。如果没有这些补贴，许多参保人的月缴费用将大幅上涨，他们可能会选择彻底放弃医保。
在川普第二个任期的第一年，约翰逊以历史上微弱的多数优势，成功推动川普的议程在众议院获得通过。他成功地将川普“宏伟壮丽”的税改法案纳入法律，该法案兑现了川普的许多竞选承诺。尽管有人批评他让众议院休会一个多月，但在政府停摆期间，约翰逊仍然维系了民主党的团结。
现在，约翰逊必须权衡来自竞争激烈的选区共和党人的呼声（他们要求延长补贴）与许多议员对《平价医疗法案》（又称奥巴马医改）下补贴的强烈反对。《平价医疗法案》在2010年仅靠民主党人的支持获得通过，而2017年共和党人试图废除该法案的努力则以失败告终。增强后的《平价医疗法案》补贴条款最初由民主党人在2021年通过。
一些共和党议员预测，众议院共和党人中只有一小部分人——大约十几到几十人——会支持延长补贴的法案，其他一些担忧，例如堕胎保险的覆盖范围，也会影响支持率。对堕胎补贴施加更严格的限制可能会失去民主党的支持，而由于参议院规定大多数法案需要60票才能通过，因此两党都需要支持才能迅速通过医改法案。
周二，内布拉斯加州共和党众议员、主街党团主席迈克·弗拉德表示，共和党支持川普“解决《平价医疗法案》税收抵免悬崖问题”的努力。该党团自诩为务实的保守派。弗拉德表示，任何补贴延期都必须设定收入上限，并解决他所说的猖獗的欺诈和滥用行为。
目前可以使用补贴来支付包含堕胎保险的计划费用，但参保人必须自掏腰包支付堕胎保险的特定费用，这样联邦资金就不会用于此。
如果共和党人未能通过独立的医改方案，他们可能会寻求将医改措施附加到一项必须通过的拨款法案中。如果这一策略也失败了，一些共和党人希望川普使用预算协调程序，该程序只需参议院简单多数票即可通过，而无需60票。
民主党人急于在明年中期选举前解决医改问题，因为民调显示选民在这个问题上信任他们。参议院民主党人多次阻挠一项临时政府支出法案，导致政府停摆，原因是他们要求共和党人与他们一起延长提高后的补贴。
为了结束政府停摆，参议院多数党领袖约翰·图恩（共和党，南达科他州）承诺就延长补贴进行投票，但约翰逊没有兑现承诺。
