心血管隐形杀手！每5人1人中招

通常我们接受例行健康检查时会做标准血脂检查，一般建议健康成年人每4至6年检查一次。如果患有心脏疾病或糖尿病则需更频繁检查。这项血液检查会测量总胆固醇、低密度脂蛋白（LDL，壤胆固醇）、高密度脂蛋白（HDL，好胆固醇）以及三酸甘油脂。专家提醒，基于越来越多研究显示，还需注意另一种胆固醇—脂蛋白(a)，也就是 Lp(a)。

Lp(a)升高通常不会引起症状

《华盛顿邮报》8日报道，美国奥兰多健康心脏与血管研究所心脏科医生史密斯（Ryan Smith）表示，脂蛋白(a)(Lipoprotein(a))是“一种存于血液中的特殊胆固醇颗粒，也是心血管疾病的重要独立风险因子”，标准血脂检查通常不会检测。

大约每5人就有1人的血液中 Lp(a) 偏高。与其他胆固醇偏高一样，Lp(a)升高通常不会引起任何症状，直到它造成血管阻塞，引发心肌梗塞或中风。

包括美国心脏协会（AHA）在内的一群医学机构，今年3月发布新的胆固醇管理指南，首次建议所有成年人一生至少接受一次 Lp(a) 检测。纽约大学朗格尼医学院心血管疾病预防中心主任伯格（Jeffrey Berger）表示，过去的胆固醇管理指南没纳入Lp(a) 检测，是因为当时尚不清楚，如果患者 Lp(a) 偏高，究竟应该或能采取什么措施。

脂蛋白(a) 数值主要由遗传因素决定

目前医学界仍不知道，降低 Lp(a) 是否能直接降低心血管疾病风险，不过伯格指出，研究及药物试验愈来愈显示，降低 Lp(a)可能具有这项好处。此外，由于 Lp(a) 的数值主要由遗传因素决定，因此不像其他胆固醇数值那样，会随著生活型态改变而明显变化。

伯格表示，随著“一再累积的资料”不断证明，高 Lp(a) 会提高心脏事件发生机率，医界已越来越清楚，人们应该知道自己是否具有这项遗传风险，如此才能更积极地控制其他可改变的心血管疾病风险因素。就像过多的“坏胆固醇”LDL一样，过量的 Lp(a)也可能堆积在动脉中，造成动脉粥样硬化，使斑块逐渐缩窄血管，阻碍血液流向重要器官。

专家建议，健检除了验总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及三酸甘油脂外，还需注意另一种胆固醇—脂蛋白(a)（Lipoprotein(a)）。（示意图：Shutterstock/达志）

3类人尤其需要检验脂蛋白(a)

美国心脏协会尤其建议以下人士接受 Lp(a) 检测：

已知家族中有人 Lp(a) 偏高者

本人或家族有早发性心血管疾病病史者（男性55岁以前、女性65岁以前发病）

患有家族性高胆固醇血症（FH）者，这是一种会导致 LDL 偏高的遗传性疾病

史密斯表示，对大多数人而言，一生接受一次 Lp(a) 检测通常就足以评估风险，因为这项数值一般不会发生太大变化。不过也有少数例外。患有甲状腺疾病、肾病症候群或某些急性发炎疾病的人，以及孕妇和处于更年期的女性，Lp(a)数值可能暂时升高。但当这些情况消失或获得治疗后，Lp(a)通常会回到由遗传因素决定的基准值。

Lp(a)偏高如何保护心脏？

如果 Lp(a)偏高，该如何保护心脏？

目前还没有能大幅降低 Lp(a) 的治疗法。因此伯格建议，Lp(a)偏高的人应该更加仔细控制其他心脏病风险因素，例如血糖和血压，同时努力维持较低的 LDL 胆固醇，以降低整体心血管风险。具体而言，将LDL比一般健康成年人的目标值每分升100毫克再降低20毫克以上，可能有助于抵销高 Lp(a) 所增加的风险。这可以从改善降低胆固醇的生活习惯开始。美国心脏协会建议：

每周至少进行150分钟中等强度身体活动

采取以植物性食物为主的饮食

戒烟

维持或达到健康体重

每晚睡眠7至9小时