阿司匹林或成抗癌“新力量”？

百年老药阿司匹林，又一次被推到抗癌研究的聚光灯下。据BBC Future报道，剑桥大学团队从机制层面解释了阿司匹林可能如何减少部分癌症转移;而在临床预防研究中，林奇综合征患者则是一个较有代表性的高风险人群。

林奇综合征是一种遗传性疾病，患者由于 DNA 错配修复基因异常，发生结直肠癌等肿瘤的风险明显升高。以往研究显示，长期服用阿司匹林的林奇综合征患者，结直肠癌发生风险出现下降，因此阿司匹林也被纳入部分高风险人群癌症预防策略的讨论。

Cancer Research UK也指出，英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)已建议林奇综合征人群每日服用阿司匹林，以降低肠癌风险。

阿司匹林是如何发挥抗癌作用的呢?剑桥大学的这项研究给出了一个推测：阿司匹林可能通过影响血小板与免疫系统之间的信号，帮助机体识别并清除已经进入血液循环的癌细胞，从而减少肿瘤扩散的可能性。

研究人员在小鼠实验中观察到，阿司匹林能够削弱血小板释放的一类促凝血信号，使T细胞重新获得攻击转移癌细胞的能力。

阿司匹林与癌症之间的关系，并不是第一次被讨论，而且已有不少积极信号。来自《新英格兰医学杂志》发表的研究《Low-Dose Aspirin for PI3K-Altered Localized Colorectal Cancer》显示，在携带PI3K通路改变的局限性结直肠癌患者中，术后每日服用低剂量阿司匹林，与癌症复发风险下降相关。简单来说，PI3K通路与细胞生长和存活有关，一旦发生异常，可能参与肿瘤发生发展。相关报道显示，这项研究纳入北欧超过3500名术后结直肠癌患者，其中部分携带PI3K通路突变的患者服用阿司匹林后，复发风险较安慰剂组明显降低。

一项由香港中文大学等机构研究人员开展、纳入150万名香港居民并随访20年的队列研究也观察到，长期低剂量阿司匹林使用与整体癌症发生和死亡风险下降相关。

不过，这类研究更多提示的是“相关性”，并不等于所有人都适合长期服用阿司匹林。

尤其需要注意的是，近期《JAMA Oncology》发表的ASPREE更新随访结果给出了不同结论：近2万名老年人的10年随访显示，长期低剂量阿司匹林与总体癌症发病风险无关，反而与癌症相关死亡风险升高15%相关。

因此，阿司匹林的抗癌潜力更像是一道仍在被解开的医学题：它可能在特定遗传背景、特定癌种或特定分子特征的人群中发挥作用，但并不是面向所有人的“防癌药”。对于普通人来说，是否需要长期服用阿司匹林，仍应结合年龄、基础疾病、出血风险和医生评估综合判断，切不可因为“可能抗癌”而自行用药。