逆转脂肪肝关键在代谢 医生传授三招避免肝包油
根据卫福部国健署调查，台湾脂肪肝盛行率高达33%，基因医生张家铭指出，健检报告若出现脂肪肝，其实大家不会特别感受痛或不舒服，其实脂肪肝的本质，是能量使用出现偏差，更早之前就开始，如今讯号才出现，建议可由三个方向来调整，包括进食顺序、日常生活和营养素补充。
张家铭指出，当我们吃进去的热量进入身体，接下来的关键是“有没有被用掉”，血糖需要进入细胞，脂肪需要进入粒线体。
如果这两条路不顺，多馀的能量就会被存下来，最常见的地方，就是肝脏，久了之后，肝脏不只是脂肪增加，还会慢慢出现发炎、代谢失衡，甚至进一步走向纤维化。
张家铭指出，脂肪不是先变成血糖，而是直接进入细胞的粒线体，然后被利用，其中需要肉碱（L-carnitine）帮忙运输，没有缺乏这 个步骤，脂肪就不会被身体使用。
张家铭指出，身体里有两种主要能量来源，一种是血糖，进入细胞后，很快就可以被使用，就像瓦斯，一点就燃；另一种是脂肪酸，能量很多，但需要被运进粒线体，才有办法开始燃烧，比较像柴油。
最大差别在于血糖可以自己进去，脂肪一定要靠肉碱带进去。若脂肪用不掉，往往因为“进不去”，身体就会改用“储存模式”。
张家铭指出，当脂肪进入粒线体的效率下降，同时血糖又进不去细胞，身体会选择一个比较安全的方式，把能量存起来，就是脂肪。
当脂肪愈来愈多，肝脏开始堆积，代谢节奏也慢慢变得混乱。这也是为什么，有些人吃得并不多，体重变化也不大，却还是出现脂肪肝，因为整个能量分配的方向，已经开始改变。
粒线体就像细胞里的发电厂，当它的效率下降，能量产生变少，细胞就会开始累积压力，发炎讯号会慢慢出现。所以粒线体效率下降，是疲劳与发炎的源头，大家可能会感觉到疲劳、精神不集中、恢复变慢。这些现象，其实都是能量系统在反映状态。当肉碱让脂肪可以顺利进入粒线体，整个发电流程恢复，能量流动，身体节奏也会稳定。
当脂肪能够顺利被送进粒线体，能量重新流动，发炎的压力就有机会下降，整个方向也会慢慢被拉回来。实际生活中应该如何调整？张家铭指出，以下是几个可以一起配合的方向：
一、两餐之间留一点空间 避免一直吃点心或含糖饮料
让脂肪进得去粒线体， 把“有燃料”变成“真的有在用”，让身体愿意用脂肪。身体使用能量有优先顺序，如果血糖充足，身体自然就会先用血糖，脂肪就会暂时被放在旁边。
建议大家把节奏慢慢拉开，例如两餐之间留一点空间，避免一直吃点心或含糖饮料，让胰岛素有机会下降，当身体感觉血糖没有那么频繁进来，就会开始动用脂肪。
二、日常生活调整
让粒线体有力气工作，脂肪才用得起来，当脂肪被送进去之后，需要粒线体本身的功能要好，日常生活中养成几个习惯会有帮助。包括规律走路、简单的肌力训练、睡眠充足，这些看起来很生活化的事情，其实都在影响细胞里的能量效率。
三、足够营养素摄取
当身体开始愿意用脂肪，粒线体也开始运作，肉碱的帮助是把脂肪送进粒线体，肉碱的来源可以从饮食来，例如红肉或乳制品。在需要的情况下，也可以考虑补充。
另外，除了肉碱，也需要一些营养素一起配合，例如镁、维生素B群，辅酶Q10、Omega-3脂肪酸等。
代谢性脂肪肝炎一旦出现肝纤维化，心血管疾病与整体死亡风险提高，肝策会提出“代谢性脂肪肝红黄绿灯行动分级”。（肝策会提供）