美国顶级医院 “大裁员 ”的真相
月初，有朋友问我医院裁员的事。我一无所知。朋友转来一篇大陆媒体的报道，标题里有顶级医院“大裁员”几个大字。查了查，我们医院在前几天发布的新闻，确有裁员计划。算不算是“大裁员” ，呵呵。
2025 年1月24日：Cleveland Clinic宣布计划裁撤114个行政管理岗位，全部是非临床领域。
Cleveland Clinic目前拥有大约83,000名员工，这次“大裁员”占员工的0.1%。
这些岗位有些有人在岗有些是还空着岗位，涉及不同系院在不同时段裁减，全部是行政职位。
波及的员工可以申请内部其它岗位或者选择接受遣散费离开。
医院仍在持续招聘，在整个医疗系统内有大量职位空缺。
不过，倒也确实是10几年来首次裁员。
几天后，另一家大医院，Mass General Brigham, 也发布类似消息，有计划裁员，全部是非医护的行政管理人员。截止目前为止，2025年年初就有大约十家大大小小的医院宣布有裁员计划，全部是行政管理岗位。一些医院的裁员其实去年就开始，只是没有被关注。
虽然只是裁减行政人员，但是，当它成为行业普遍现象，背后的原因是值得探究和思考的。
医院在美国社会中占据着特殊的地位，为所有进来的人提供救治，无论他们是否有能力支付医疗费用。但近年来，医疗成本的持续上升给医院带来了巨大压力。
美国医院协会（AHA）最新发布的《医疗成本报告》（Costs of Caring Report）强调，在疫情期间及其后的几年里，医疗行业的基础成本在多个关键领域显著攀升，涵盖人力成本、药品费用以及行政管理支出等方面。这些因素正逐渐形成多重阻力，威胁着医疗机构的运行。
简而言之，医疗服务的成本往往远远高于报销水平，并且差距相当显著。
具体数据显示：
1. 人力成本大幅激增：作为医院预算的主要组成部分（通常占比60%），人力成本在2021年至2023年间增加了超过425亿美元。
2. 通膨加剧与报销不足：在此期间，美国整体通货膨胀率上升了12.4%，远超同期Medicare住院护理报销5.2%的增长率。这种失衡使得医院在维持医疗服务可及性的同时，难以投资先进的治疗和技术。
3. 支付不足问题突出：许多重要且复杂的医疗服务面临严重的支付不足问题，甚至远低于成本。例如在门诊，烧伤和创伤护理的支付水平平均比成本低43%。
4. 保险公司加重负担：商业医疗保险公司的一些做法，比如各种繁琐手续和拒赔，进一步加重了医院的运营负担。与此同时，2023年医疗保险保费的增长速度是医院价格增长的两倍。去年年底医保巨头高管被枪杀事件也折射出这个问题的严重性。
5. 网络攻击加剧危机：Change Healthcare的网络攻击事件迫使许多医院和医疗系统动用本已紧张的现金储备来维持安全运营环境，加剧了医疗系统的财务压力。
尽管部分医院的财政状况在2022年历史性低点后略有稳定，但距离真正满足医疗需求、投资新技术和干预措施，以及应对未来可能出现的医疗危机，仍然任重道远。
医疗行业的可持续发展亟需系统性改革，才能应对日益严峻的成本压力和可及性挑战。
变革是需要的，也是不可避免的，无论主动求变还是被动应对。关键在于怎么变怎么革？
小RFK在一片质疑声中走马上任；没被AI取代的倒先被DOGE雷了；本以为“铁饭碗”的政府雇员猝不及防地没了饭碗……
多年以后，当人们回首往事时会发现，这个二月里埋下了太多历史的拐点。
毫无疑问，我们再也回不到从前。
看着巨变在眼前发生，愿大家保重！