一个陌生的概念 无症状感染者 (asymptomatic case)

   如果一种疾病症状轻微，那么唯一能够快速管控甚至消灭它的时机，就是在它刚刚进入人类世界、患者基数很小的时候。因为患者数量有限，可通过强有力的隔离措施阻止这部分人的流动和传播。 等到了患者基数已经很庞大的时候，那么我们就不得不接受和它长期共存的局面。

   中国政府在4月1日前没有将无症状感染者列入确诊病例，隐瞒这类病例的数据。这使全球防疫陷 入极大被动局面。

   最著名的 无症状感染者 -伤寒玛丽 （Typhoid Mary），生于爱尔兰，15岁时移民美国。给人当厨师。 玛丽虽然身体一直健康，却携带伤寒杆菌，相继传染多个家庭。医生对隔离中的玛丽使用了可以治疗伤寒病的所有药物，但伤寒病菌却一直顽强地存在于她的体内。最终玛丽于1938年11月11日死于肺炎，享年69岁。

     一个陌生的概念 无症状感染者 (asymptomatic case)

  中国政府在4月1日前没有将无症状感染者列入确诊病例，之后开始公布无症状感染者的一些数据。

  1 什么是无症状感染者？被病毒感染但却没表现出疾病症状的人。

  在我们熟知的传染性疾病中，其实有很多都有无症状感染期的隐形患者，比如乙肝、艾滋病等。看上去健康的人也可能传播新冠病毒，被感染的人可能会在症状出现前48小时开始传播病毒。

  无症状感染可以分成三种不同的情形：发病前无症状感染、全程无症状感染和发病后无症状感染。

  2 无症状感染者的传染性强吗？

  中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友说：平均每个确诊病人能传播将近3个病人；每个无症状感染者能传播不到1个病人，也就是说，无症状感染者传染力相当于确诊病例的三分之一（这只能说第一代传染的能力，因为无症状感染者传染出的第二代 会出现有症状的感染者）。

  3 有多少无症状感染者呢？ 

  香港大学医学院梁卓伟3月底指出：港大与广东省最新研究显示，无症状感染者可能占总感染人数当中的40%。新网报导 上海张文宏 认为无症状感染者的比例大约为18%至31%。

  CDC主任雷德菲尔德指出，美国多达25%的新冠肺炎感染者是无症状感染者。日本科学家们推测，大约有20%的新冠病毒感染者从始至终都不会出现症状。

  4 如何发现无症状感染者？

  无症状感染者在人群中难以被发现，其导致的传播也难以预防。能不能干脆给所有人做一轮核酸检测呢？答案是 不行。社会成本会大到无法承受的地步。

  可行的是，检测范围扩大至已发现病例和无症状感染者的密切接触者、重点地区和重点人群等。

  从个人防护角度来说，民众要注重自我监测，不要忽视咳嗽、乏力、咽痛等任何不适；加强自我防护，应在人群聚集的复杂环境中戴好口罩、规避风险。

  尽量控制疾病的传播速度，做到露头一个消灭一串，避免患者数量短时间内暴增，就能跨越医院床位爆棚的肩峰。

  5 管控的时机

  如果一种疾病症状轻微，那么唯一能够快速管控甚至消灭它的时机，就是在它刚刚进入人类世界、患者基数很小的时候。在这个时候，因为患者数量有限，我们有可能普遍筛查所有潜在患者和感染者，并且通过强有力的隔离措施阻止这部分人的流动和传播。

  等到了患者基数已经很庞大的时候，全方位的识别、隔离变得不再现实，那么我们就不得不接受和它长期共存的局面。对于这一点，诸如季节性流感、急性胃肠炎等疾病，都是我们能够参考的对象。

  我们可能必须接受一个这样的未来：在疫苗开发成功并大规模应用之前，对抗新冠病毒将是我们中国、整个人类世界一项长期而艰巨的任务。

　在疫苗进入实用期之前，新冠病毒将可能在我们周围长期存在。我们可能会时不时从新闻上看到哪里又出现了几位感染者，甚至是聚集性感染。我们可能需要做好突然被通知隔离的准备，因为在几天前和某一位患者有过密切接触。我们可能很长时间都不能去看电影、开派对、玩密室逃脱。我们大概需要长期在公共场所佩戴口罩，养成科学洗手的习惯……

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