病例数字是否等于疫情？

采访系列

1、 美国新冠肺炎确诊病例26日一跃超过中国和意大利，成为全球确诊病例最多。美国确诊病例为何增速这样快？

小樵

到今天，3/30/20，已经超过14万例了。

这肯定不是个乐观数字，但是新诊断病例并不等于新发生病例。

确诊病例的总数由至少两个主要因素决定，两个都并不见得说明是新感染的病例在突然飞速增加。

第一个决定因素当然取决于存在多少病例，但这里至少一部分应该是几周前原本已经感染，但还并不知道的病例被诊断出来。这个很有可能，因为美国无论政府还是民众一直没觉得疫情会影响到美国本土，而且在疫情早期中国基本是唯一的疫区，在切断与中国的航班后，来自中国的病例也确实得到控制。也就是说可能有大批的在几周前已被感染人群原来不知道自己被感染，现在被查出来了，那以前做检测很受限制，完全没有大范围展开。

第二个因素对表面数字可能影响作用更大，就是比起以前监测范围在大幅扩大，原本可能永远不会得到诊断的病例有了诊断。人们可能开始真的担心这个疫情，因此去参加测试与提供测试的点都增加了。

但即使如此，测试程度仍然远不够，例如我工作的医院是大学附属的大型教学医院，每天却只能测80例，5天才能出结果。上周末CDC已经批准了新的检测方法，测试范围与出结果的速度都会得到大幅提高。

就目前条件目前数据来看，加利福尼亚全州已经给超过8万人做过测试，而已经出结果的只有2万，其中阳性者20%。因此，照目前数据推算，即使不再继续测，在接下来几天加州目前所报告的6千多病例也可能会再增加三倍。这也说明表像数字和实际情况之间可能不总是吻合。

不管怎么说，巨大的总数说明疫情非常严峻。

但是从另一个角度看，测试范围增大并不改变感染者总数，病例数字高也许会产生有利的流行病学作用，因为其本质情况是感染者被查出来的数目越多，从而就会使得隐藏的病例数势必因此降低。

假定一个国家被感染总数有20万，只报出来8万，就等于有12万带毒者，即潜在感染源，得以在易感人群只自由活动。

没有查出来的原因很多，至少应该有二：

1 没有积极去查，无论因为检测能力有限还是没有主动去查。

2 检测技术敏感性不够。就是迄今报告里最好的检测技术，其敏感性也仅有70%。