详解《傅青主女科》脚手先下难产 第一

脚手先下难产  第一

原文摘录：

“妊妇生产之际，有脚先下而儿不得下者，有手先下而儿不得下者。人以为横生倒产，至危之症也，谁知是气血两虚之故乎！夫儿在胞胎之中，儿身正坐，男面向后，女面向前。及至生时，头必旋转而向下生，此天地造化之奇，非人力所能勉强者。虽然先天与后原并行而不悖，天机之动，必得人力以济之。所谓人力者，非产母用力之谓也，谓产母之气与血耳。产母之气血足，则胎必顺，产母之气血亏，则胎必逆；顺则易生，逆则难产。气血既亏，母身必弱，子在胞中，亦必弱；胎弱无力，欲转头向下而不能，此胎之所以有脚手先下者也。”

以上，是青主在谈脚手先下难产之症状表现、病因病机。

一、脚手先下难产之症状表现。

“妊妇生产之际，有脚先下而儿不得下者，有手先下而儿不得下者。”

症状表现是，胎儿脚或手先下而致不能自然产出。

二、脚手先下难产之病因。

“人以为横生倒产，至危之症也，谁知是气血两虚之故乎！”

病因是，气血两虚。这里所谓的横生，就是肥儿临产时，身体横在子宫之中，先产出手或肩，因而造成难产；所谓倒产，即产儿先产出臀或脚，从而造成难产。横生倒产都是极危之症，导致这种危极之症的原因是，青主认为是气血两虚。为什么青主会有这种认识，下边， 我们且来看他的分析。

三、脚手先下难产之病机。

“夫儿在胞胎之中，儿身正坐，男面向后，女面向前。及至生时，头必旋转而向下生。此天地造化之奇，非人力所能勉强者，虽然先天与后原并行而不悖，天机之动，必得人力以济之。所谓人力者，非产母用力之谓也，谓产母之气与血耳。产母之气血足，则胎必顺，产母之气血亏，则胎必逆；顺则易生，逆则难产。气血既亏，母身必弱，子在胞中，亦必弱；胎弱无力，欲转头向下而不能，此胎之所以有脚手先下者也。”

1、胎儿在子宫内的状态。

“夫儿在胞胎之中，儿身正坐，男面向后，女面向前。及至生时，头必旋转而向下生。”

胎儿在子宫内的状态，儿身正坐，男面向后，女面向前。到临产，也就是妊娠大约在30周后，胎儿头就会旋转朝下，等待产出。

2、胎儿在母体呈现状态及临产时发生变化的原因。

“此天地造化之奇，非人力所能勉强者，虽然先天与后原并行而不悖，天机之动，必得人力以济之。”

胎儿在母体正坐，男面后，女面前，这一状态乃是天地造化之奇，也就是像天地一样，阳在上，阴在下，是自然万物的正常呈现出来的状态，不是人为所能够改变的。及至胎儿待产之时，头旋转朝下，这一状态的产生也如阴阳倒置一样，是谓翻天覆地的变化，必然是一个大的改变，空间的突破，胎儿从母体产出也正是如天地翻转创造出另一番天地一样，所以要有暂时的阴阳倒置，头下臀上。产生这一变化本来是自然万物的本能，虽然非人力所能勉强，但是人力仍然可以施之于帮助。

3、胎儿生产时，中医所能起到的作用。

“所谓人力者，非产母用力之谓也，谓产母之气与血耳。产母之气血足，则胎必顺，产母之气血亏，则胎必逆；顺则易生，逆则难产。气血既亏，母身必弱，子在胞中，亦必弱；胎弱无力，欲转头向下而不能，此胎之所以有脚手先下者也。”

中医在妊妇分娩时，所能起到的作用是，补产妇气血。产母气血足，则胎儿必然发展良好；否则，就会发展不好，不顺则逆。顺则易生，逆则难产。这是因为，孕妇气血虚弱，孕妇身体就会虚弱，母体虚弱，子体也必然会虚弱。胎儿虚弱无力，活动自然不正常，待临产时，欲旋转其头而不能够，就会造成横生倒产。

2018/8/15，窥月斋。